Glaukoma akut adalah glaukoma yang diakibatkan peninggian tekanan intraokular yang mendadak. Glaukoma akut dapat bersifat primer atau sekunder. Glaukoma primer timbul dengan sendirinya pada orang yang mempunyai bakat bawaan glaukoma, sedangkan glaukoma sekunder timbul sebagai penyulit penyakit mata lain ataupun sistemik.
Umumnya penderita glaukoma telah berusia lanjut, terutama bagi yang memiliki risiko. Bila tekanan intraokular yang mendadak tinggi ini tidak diobati segera akan mengakibatkan kehilangan penglihatan sampai kebutaan yang permanen.
Masalah Kesehatan
Glaukoma Akut
No. ICPC-2 : F93 Glaucoma
No. ICD-10 : H40.2 Primary angle-closure glaucoma
Tingkat Kemampuan : 3B
Hasil Anamnesis (Subjective)
Keluhan
- Mata merah
- Tajam penglihatan turun mendadak
- Rasa sakit atau nyeri pada mata yang dapat menjalar ke kepala
- Mual dan muntah (pada tekanan bola mata yang sangat tinggi)
Bilik mata depan yang dangkal
Hasil Pemeriksaan Fisik dan Penunjang Sederhana (Objective)
- Visus turun
- Tekanan intra okular meningkat
- Konjungtiva bulbi: hiperemia kongesti, kemosis dengan injeksi silier, injeksi konjungtiva
- Edema kornea
- Bilik mata depan dangkal
- Pupil mid-dilatasi, refleks pupil negatif
Mata Merah pada Glaukoma
Injeksi Silier pada Mata
Pemeriksaan Penunjang
Tidak dilakukan pada pelayanan primer.
Penegakan Diagnostik (Assessment)
Diagnosis Klinis
Penegakan diagnosis dilakukan berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan oftalmologis.
Diagnosis Banding:
- Uveitis Anterior
- Keratitis
- Ulkus Kornea
Penatalaksanaan Komprehensif (Plan)
Penatalaksanaan
Penatalaksanaan kasus glaukoma pada layanan primer bertujuan menurunkan tekanan intra okuler sesegera mungkin dan kemudian merujuk ke dokter spesialis mata di rumah sakit.
1. Non-Medikamentosa
Pembatasan asupan cairan untuk menjaga agar tekanan intra okular tidak semakin meningkat
2. Medikamentosa
- Asetazolamid HCl 500 mg, dilanjutkan 4 x 250 mg/hari.
- KCl 0.5 gr 3 x/hari.
- Timolol 0.5%, 2 x 1 tetes/hari.
- Tetes mata kombinasi kortikosteroid + antibiotik 4-6 x 1 tetes sehari
- Terapi simptomatik.
Konseling dan Edukasi
Memberitahu keluarga bahwa kondisi mata dengan glaukoma akut tergolong kedaruratan mata, dimana tekanan intra okuler harus segera diturunkan
Kriteria Rujukan
Pada glaukoma akut, rujukan dilakukan setelah penanganan awal di layanan primer.
Peralatan
1. Snellen chart
2. Tonometri Schiotz
3. Oftalmoskopi
Prognosis
1. Ad vitam : Bonam
2. Ad functionam : Dubia ad malam
3. Ad sanationam : Dubia ad malam
Referensi
- Gerhard, K.L. Oscar, Gabriele. Doris, Peter. Ophtalmology a short textbook. 2ndEd. New York: Thieme Stuttgart. 2007.
- Gondhowiardjo, T.D. Simanjuntak, G. Panduan Manajemen Klinis Perdami, 1th Ed.Jakarta: CV Ondo. 2006.
- James, Brus. dkk. Lecture Notes Oftalmologi. Jakarta: Erlangga. 2005.
- Riordan, P.E, Whitcher, J.P. Vaughan & Asbury Oftalmologi Umum. Ed17.Jakarta: EGC. 2009.
- Sidarta, I. Ilmu Penyakit Mata, Ed III. Cetakan V. Jakarta: Balai Penerbit FK UI. 2008.
- Vaughan, D.G.Oftalmologi Umum. Edisi 14. Cetakan I. Jakarta: Widya Medika. 2000.
- Sumber Gambar http://www.studyblue.com